videohaber Koltukaltı Kalp Ameliyatları - Mahihaber - İslamın Hizmetkârı
HADİSLERDEN

Haberi Paylaşabilirsiniz

Koltukaltı Kalp Ameliyatları




Kalp ameliyatları genellikle göğüs kemiği önden kesilerek yapılır. Bu yöntemle tüm bypass, kalp kapak ve aorta damar ameliyatları gerçekleştirilebilir. Göğüs kemiğinin önden ikiye ayrılarak kesilmesi ameliyat sonrası dönemde ağrı, solunum sıkıntısı yara iyileşmesinin gecikmesi göğüs kemiğinin kaynama güçlüğü ve özellikle genç bayanlarda yara izi nedeniyle psikolojik rahatsızlıklar gibi problemlere yol açabilir.

Bu nedenle 90 lı yıllardan kalp ameliyatlarının küçük kesilerle yapılma eğilimi artmıştır. Artık günümüz kalp cerrahisinde, bazı operasyonlar haricinde, göğüs kemiği önden kesilerek yapılan ameliyatlar yerini küçük ve/veya göğüs ön kemiğine dokunmadan yapılan kesilerle gerçekletirilen operasyonlara bırakmıştır. Buna minimal invaziv kalp cerrahisi denmektedir.

Koltukaltı kalp ameliyatları derken, koltuk altından küçük kesilerle göğüs kafesine girilerek gerçekleştirilen operasyonlar kastedilmektedir. Bu da minimal invaziv kalp cerrahisinin bir başka şeklidir. Bu tip operasyonlarda, göğüs ön kemiğine dokunulmadan yani göğüs kafesi boylu boyunca yarılmadan koltukaltından yaklaşık 7-8 cm lik küçük bir kesiyle kalp ameliyatları gerçekleştirilebilir.

Hasta bu yöntemle ameliyat olduktan sonra göğüs ön kemiği kesilerek yapılan operasyonun aksine yan yatabilir araba kullanabilir ağır kaldırabilir. Bu tür hastalarda göğüs kafesi fonksiyonu bozulmadığı için rahat nefes alabilir. Dolayısıyla astımlı şişman veya KOAH lı hastalarda bu yöntem oldukça avantajlıdır. Ameliyat izi göğüs kafesinin yan tarafında gizli kaldığı için görünüm rahatsızlığı vermemektedir. Bu da özellikle genç bayanlar için dekolte kıyafet veya bikini giyme sorununu ortadan kaldırmakta ve böylelikle psikolojik rahatlık sağlamaktadır.

Koltukaltı ameliyatları tercih edilmeli mi?

Bilimsel adı ''sağ anterolateral torakotomi'' olan ve koltukaltından 5 veya 6 santimlik kesi ile kas ve kemik kesmeden ve vücudun başka bir yerine hiçbir kesi yapmadan kalp kapağı tamir ve değiştirme ameliyatlarıdır.

Koltuk altından kalp kapağı ameliyatı ne demektir?

Bilimsel adı ''sağ anterolateral torakotomi'' olan ve koltukaltından 5 veya 6 santimlik kesi ile kas ve kemik kesmeden ve  vücudun başka bir yerine hiçbir kesi yapmadan kalp kapağı tamir ve değiştirme ameliyatlarıdır. Önden yapılan ameliyat ile koltuk altından yapılan ameliyat arasındaki tek fark giriş yeridir. İçeride yapılan işlem standart kalp ameliyatıdır. Ayrıca; bu yöntemle kalp ameliyatları göğüs ön kemiği ortalama 26-30 santim kesilip, açılmadan yapılmış olur. Hiçbir kemiğiniz kesilmemiş olur.

Hangi kalp sorunlarında, koltuk altından ameliyatı tercih ediyorsunuz?

1997 yılından beri; ADS (kalp deliği kapatılması), mitral kapak değişimi ve tamiri, triküspit kapak tamiri ve  Aort kapak değişimi , tamirinde bu yaklaşımı kullanıyoruz. Ayrıca; koroner bypass ameliyatlarında da benzer estetik yöntemler  mevcuttur.

Avantajları nelerdir?

•    Kanama riski azdır.
•    Enfeksiyon riski düşüktür.
•    İyileşme süresi çok daha hızlıdır.
•    Hasta kendisi dahi ameliyat yerini göremez.
•    Estetik olarak ve psikolojik yönden hasta ameliyat olmamış gibidir.
•    Cinsel ve sosyal problem yaratmaz.
•    Ameliyat sonrası hasta istediği pozisyonda yatabilir.
•    Ameliyat sonrası hasta göğse gelen darbelerden kaçınmak zorunda değildir.
•    Hastane çıkışında araba kullanabilir, emniyet kemerini takabilir.
•    Kollarını hiç ameliyat olmamış gibi kullanabilir. Ağır kaldırabilir.

 Kimlere uygulanır?

Genç hastalar için ,Özellikle şişman,şeker hastalığı ,kalp yetmezliği gibi risk faktörleri olanlarda  ideal bir yöntemdir.Yaşlı hastalarda da mitral ve triküspit kapaklar için kolaylıkla yapılır fakat 75-80 yaş üstü, kronik akciğer hastalığı olanlarda ve daha önceden sağ göğüsten akciğer ameliyatı geçirmiş hastalarda  tercih edilmez.   Bu grup hastalarda özellikle aort kapak değişimlerinde yine estetik ve az hasarlı olması açısından önden küçük bir pencere açılması  tercih edilir.

Çocuklara, bebeklere de bu yöntem uygulanabilir mi?

Bu yöntem ilk olarak kalp delikleri için Japon bilim adamları tarafından çocuklarda uygulanarak başladı. Yani çocuklarda ve bebeklerde kalp delikleri gibi bazı kalp ameliyatlarında uygulanabilir.

Bu yöntemi tercih edecek hastalar nelere dikkat etmeli?

Minimal İnvazif Cerrahi dediğimiz az hasarlı kalp ameliyatları üzerinde yıllarca çalışmış ve bu konuda yurtiçi veya yurtdışı bilimsel çalışmalarını yayımlayarak, tecrubeli olduğunu ispat eden veya eğitimlerini alan cerrahlarımızı araştırıp, güvensinler.

En az diğer yöntemler kadar güvenilir midir ve riski nedir?

Yüzde yüz güvenilir.. Önden ve yandan ameliyatın riskleri aynıdır. Ameliyat yapılamaz bir durum olduğunda cerrah anında alanı büyütür ve normal giriş yöntemine geçer. Bu nedenle giriş yöntemi yapılan ameliyatın riskini arttırmaz.Kalp ameliyatında risk ameliyatın  gecikmesi ve  kalp gücü ile ilişkilidir.

 İkinci kere yapılan kalp ameliyatlarında hangi yöntem daha risksiz?

Önden açılmış hastanın ikinci kere önden açılması risklidir ama yandan açılması daha az risklidir. Yani, ikinci ve üçüncü kalp ameliyatları için en ideal yöntem ameliyatın koltuk altından yapılmasıdır.

Yurtdışında da geçerliliği olan bir yöntem mi?

1990 yılından günümüze Dünyanın her ülkesinde ve ülkemizde  uygulanmaktadır. Yapılan hastalar ulusal ve uluslar arası  bilimsel dergilerde ve kongrelerde kabul görmüştür. Her ülkede bu konuda yıllarca çalışmış,yaptığı hastaları bilimsel makalelerde ve kongrelerde tanıtmış minimal invasiv giriş yöntemiyle uğraşan cerrahlar mevcuttur.Ayrıca Uluslararası Minimal İnvaziv Cerrahi Derneği her yıl eğitim kursları vermektedir ve ülkemizden bu kurslara giderek eğitim alan cerrahlarımızda mevcuttur.

Kalp hastalıklarında da erken müdahale önemli midir?

Ön göğüs kemiğini kestirmemek için yıllar boyu ameliyat olmamış ,direnmiş hastalar gördüm. Kalp büyümüş, yetmezliğe girmiş,hatta kalpten beyne pıhtı atmış …..ve  bize gelmiş….Bu durumda hangi yöntemle ameliyat olursa olsun hastalarda bizde maalesef sıkıntı yaşarız. Hastalar ne kadar gecikirlerse, risk o kadar artar.

milliyet.com.tr
Google Plus'da Paylaş

0 yorum:

Yorum Gönder

Haberi Dostlarınızla Paylaşabilirsiniz